2016/12/26 14:51

2.轻至中度脱水

及时应用ORSⅢ纠正脱水。用量（ml）=（50~75）ml×体重（kg），4h内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORSⅢ。

以下情况提示口服补液可能失败：

持续、频繁、大量腹泻[>10-20ml/(kg·h)]；口服补液盐溶液服用量不足；频繁、严重呕吐。

如果临近4h，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案。

3.重度脱水

静脉输液：

补液中，每1-2h评估一次脱水情况，如无改善，加快速度；婴儿在补液后6h，儿童在补液后3h重新评估脱水情况；一旦可以口服（通常婴儿在静脉补液后3-4h，儿童补液后1-2h后），即给予ORSⅢ。

鼻饲管补液：

重度脱水，如无静脉输液条件，立即转运到就近医院静脉补液；转运途中鼻饲点滴补液；液体采用ORSⅢ，以20mL/（kg·h）速率补充，如反复呕吐或腹胀，应放慢鼻饲点滴速率，总量不超过120mL/kg（体重）；每1-2h评估一次患者脱水情况。

二.继续喂养

1.调整饮食

小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳；大于6个月的可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁；鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养次数；避免给患儿喂养含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物；病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可给予低（去）乳糖配方奶，时间1-2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。

2.糖源性腹泻

以乳糖不耐受多见；治疗宜采用双糖饮食；可采用去（低）乳糖配方奶。

3.过敏性腹泻

牛奶过敏最常见；避免吸入过敏食物；婴儿通常采用深度水解或氨基酸配方。

4.要素饮食

适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合征者。

三.补锌

腹泻时锌大量丢失，而锌对肠粘膜有重要作用：缺锌可导致肠绒毛萎缩，亦可导致肠道双糖酶活性下降；补锌能加速肠粘膜再生，增加刷状缘酶水平。

急性腹泻患儿进食后即予以补锌治疗10-14天；6个月龄以上，每天补充含元素锌20mg以上；6个月龄以下，每天补充元素锌10mg。