2013/11/8 18:51

很多人想弄清楚，糖尿病是吃糖过多引起的吗？引起糖尿病的“糖”究竟是什么糖？

“糖”分很多种

碳水化物总称为糖类，以化学结构来分，大致可分为多糖、双糖及单糖。多糖和双糖不能被人体直接吸收入血液，要在小肠里经酶转化为单糖后才能被吸收。糖尿病患者所查的血糖及尿糖都是葡萄糖，是一种单糖。

不要以为糖尿病患者血中的葡萄糖是“祸首”，因为葡萄糖升高以致“糖化”各种组织蛋白才最终导致各种并发症。其实，葡萄糖是为器官组织提供能量的重要物质，尤其是大脑，血中葡萄糖少了会使人陷入昏迷。

常见的食糖有多种形式，如绵白糖、白砂糖、冰糖、红糖等，学名叫蔗糖，是双糖。粮食中的淀粉则是多糖。果糖也是一种单糖，它以游离状态大量存在于水果浆汁和蜂蜜中，还能与葡萄糖结合生成蔗糖。引起糖尿病的“糖”，并不是用作调味品的食品糖(蔗糖)。

糖尿病是吃糖过多引起的吗

这是个很大的误区。一般人认为，既然是血中“糖”多了而且从尿中溢出，那么糖尿病当然是因为吃糖过多引起的。其实即使多吃蔗糖，只要胰岛功能正常，能分泌足够的胰岛素，这些糖仍能被胰岛素代谢而使血糖正常。当然，蔗糖吃得过多会对糖尿病发病有间接影响，那是因为蔗糖也能产生能量，能量过剩使人肥胖，而肥胖是引起糖尿病的一个重要因素。

糖尿病患者能否吃糖

人们普遍认为糖尿病患者不能吃糖，理由是“糖吃多了会引起糖尿病”。所以才会有那么多无糖月饼、无糖饼干、无糖奶粉，等等。如果吃葡萄糖，可立即使血糖升高，当然不行。那如果吃蔗糖、淀粉(多糖)又会如何呢？

有数十位科学家对此做了长期(28天)或短期的研究。即把糖尿病患者分成两组，一组是无蔗糖的饮食，另一组的饮食热卡相同，但用蔗糖代替部分淀粉。结果两组的血糖值相同。当然，如果在原来的热卡以外，再外加蔗糖，则会使血糖升高。所以，血糖控制的关键是控制摄入的热卡总量，而不在乎是蔗糖(双糖)还是淀粉(多糖)。因此“恐糖症”是没有科学根据的。

我们并不主张多吃蔗糖，因为一是可引起肥胖及龋齿等，二是人们吃糖时，实际上多是吃奶油、巧克力、冰淇淋等甜食，其中有不少饱和脂肪，而饱和脂肪对人体健康特别是心血管是有害的。

吃糖是否会成瘾

有些人明知多吃糖会胖，使外形难看又行动不便，但还是忍不住要吃。因此有人以为是有瘾，其实，喜甜食是人类与生俱来的。

早期的原始人就有这样的智慧——找到甜味果实就知道是熟的，吃了可提供热量。即使胎儿在母体子宫内也是如此。比如治羊水过多可在羊水中注入甜味物，此时胎儿就会多吃些羊水，并经脐带、胎盘及母亲肾脏而排泄。再如婴儿吃甜的液体可以有天然的止痛作用。因而喜甜食还不能算成瘾，因为停吃后不会产生像毒瘾发作那样的症状。

糖会升高血脂吗

研究认为，果糖(水果和蜂蜜中)吃多了会升高血脂，所以即使果糖的甜味很强，也不宜用作调味品。最近在《美国医学会杂志》上有文章认为，多吃蔗糖会使甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低。这并非肥胖所致。不过此研究有待进一步证实。

代糖品能吃吗

市场上有多种代糖品，有些代糖品能产生一定热量，但比蔗糖少，如木糖醇。另有不少无热量的代糖品，如糖精、阿斯巴甜、甜蜜素等。这些代糖品各有优缺点，如阿斯巴甜不能加热，加热后就会分解，所以不能用于一般食品加工及烹饪。有些人食用木糖醇可致腹泻。另外，有不少人认为代糖的食品添加剂有害，目前虽有争议，但在政府规定的剂量范围内应用，应该是安全的。也有人用蜂蜜等代替蔗糖，这些天然品虽然也有一定的热量，但因甜味较强，可以少量应用。

总而言之，不必“谈糖色变”，或患“恐糖症”，但也不要多吃蔗糖，适量用作调味品是可以的，关键还是控制好饮食的总热量。美国心脏学会建议，男性吃蔗糖每天不超过9茶匙(150大卡)，女性不超过6茶匙(100大卡)为宜。

这些蔗糖包括我们每天摄入的主副食品中的蔗糖含量。希望大家养成好习惯，购买食品时不要忘记查看食品标签中的蔗糖含量，控制好总的食物热量，糖尿病患者尤其要重视！

诊断糖尿病应测“空腹血糖”还是“餐后血糖”

人的血糖在24小时内是有波动的，尤其是餐后会升高，而夜晚相对稳定。

空腹血糖是指8~12小时内未进食，一般是晚餐后不再进食，第二天早晨测的血糖，如>7.0毫摩尔/升可诊断为糖尿病。但空腹血糖也有问题，有不少人尤其是初发病者可能空腹血糖正常，但进食后因有“糖负荷”，会因胰岛素分泌不足或其作用发挥不好(胰岛素抵抗)而出现血糖升高。所以，第二个抽血时间是测任意时间血糖，包括餐后2小时，此即从吃第一口饭算起2小时，此时正常人血糖已恢复近正常，如此时血糖仍高，说明不正常，应进一步排查。

测任意时间血糖，如果﹥11.1毫摩尔/升即可诊断为糖尿病。而测餐后2小时血糖，主要作为治疗后观察疗效。如血糖虽高但毫无症状，则应隔几天再测一次，仍高才确诊。